高龄老人骨折,多学科个性化救治-ag捕鱼

        近年来,随着中国人均预期寿命从76.3岁提高到77.3岁,我国的人口老龄化问题也越发凸显,与之相对应的老年骨与关节损伤患者逐年增多。而老年人骨折在整个医学领域都是非常重要的课题,因为老年人的器官功能尤其是心肺功能下降,导致麻醉困难,能量代谢和钙磷代谢紊乱造成老年人骨骼和软组织创伤愈合不良,因运动受限容易导致老年人出现压疮、消化不良等并发症,所以老年人骨折后致死率、致残率非常高。

1.jpg

        近期,西安医学院第一附属医院骨科成立老年创伤专业小组,由骨科主任赵晓光带领团队,采用多学科诊疗模式(mdt),结合快速康复外科学理念(eras),充分发挥我院学科优势、人才优势,来自骨科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸与重症医学科、神经内科、营养科、全科医学科、内分泌科、全科医学二科等科室高年资高级职称专家组成的创伤救治团队,针对老年创伤骨科常见疾病,通过快速会诊形式,制定适合患者的最佳治疗方案,包括术前检查、术前准备、手术方案制定及实施、术后康复训练、围手术期相关疾病治疗指导、术后复诊等多个方面。

        自老年创伤专业小组成立后,短短几个月,已相继成功救治如老年股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折等30多位高龄创伤患者。

案例分享一

        孙爷爷今年93岁,入院前一天在家中不慎滑倒,随即右侧髋关节剧烈疼痛,活动受限,不能站立行走。家属急忙拨打120救护车,孙爷爷被送到西安医学院第一附属医院。

        骨科副主任医师钞愈为孙爷爷行x线检查后,诊断其为右侧股骨颈骨折。股骨颈骨折、股骨转子间骨折等髋关节周围骨折常见于老年人,由于患者年龄大,内科原有基础疾病较多等特点,如不经及时救治有极高的致残率以及死亡率,在骨科素有“人生最后一次骨折”之称,足见其危险程度之高。

        面对疼痛难忍的患者和忧虑不安的家属,钞愈医生立即启动老年创伤小组救治绿色通道,快速将孙爷爷收住骨科。抽血化验、心电图检查,请多学科会诊评估孙爷爷的循环系统情况与术前风险情况……

        整个术前检查评估,多学科会诊,全髋关节置换术,在入院48小时内全部完成。

2.jpg

        但手术的顺利结束只是康复过程中的第一步。术后孙爷爷仍然面对着肺部感染、下肢深静脉血栓、营养不良等风险。围绕这一系列问题,mdt团队再次发挥重要作用,由呼吸与危重症医学科专家指导预防呼吸系统感染,营养科专家介入进行营养支持,全科医学二科康复医学科辅助孙爷爷进行功能锻炼……

3.jpg

        在多学科团队共同努力下,孙爷爷术后第三天就能扶着助行器下地并行走。 

        “父亲摔倒后,我们全家人都特别揪心,因为很多老人就是因为摔跤可能再也站不起来了……真的非常感谢所有医务人员的精心治疗和细心护理,能让他恢复这么好,一点后遗症都没有……”孙爷爷的女儿感慨地说。

4.jpg

案例分享二

        李奶奶今年85岁,起夜时不慎被凳子绊倒,当即左侧髋关节剧烈疼痛,活动受限。家人连夜开车将她送至西安医学院第一附属医院急诊科,经检查,李奶奶被诊断为左侧股骨转子间骨折,随后收住入院。

        副主任医师钞愈经过仔细问诊后了解到李奶奶既往有高血压,糖尿病病史,但并未按时、按量服用药物控制,血压及血糖控制均不理想。

5.jpg

面对患者病情

        赵晓光主任再次启动老年创伤骨科专业组mdt模式,心血管内科专家指导应用降压药物,内分泌科专家为李奶奶安装胰岛素泵……24小时后,李奶奶的血压、血糖被控制在理想状态, 48小时后,麻醉科专家为李奶奶进行全身麻醉,骨科专家团队为其行左股骨转子间骨折闭合复位交锁髓内钉内固定微创术,手术顺利结束。

6.jpg

        术后,mdt模式继续发挥作用,由营养科专家根据患者高血压、糖尿病等特殊情况制定营养支持方案,全科医学二科康复医学科专家为其制定康复锻炼方案……

7.jpg

8.jpg

        在多学科专家共同努力下,李奶奶恢复的非常顺利,术后三天即可扶助行器站立。

        “老年创伤小组运用mdt模式结合eras理念,大大缩短了患者术前准备时间和住院时间,也加速了患者的康复过程,术中采用小切口微创手术,伤口小且无需拆线,减轻了患者及家属的经济负担,更减少疾病对于患者功能障碍的影响,使患者尽快恢复到正常的生活中去。”骨科主任赵晓光介绍。

老年创伤mdt小组团队介绍

9.jpg

赵晓光 骨科主任

主任医师 

中华医学会陕西骨科分会会员

陕西省骨与关节协会骨肿瘤分会副会长

陕西省骨与关节协会儿骨分会委员

西安市儿童骨科委员

        从事骨科专业20余年,擅长关节外科,关节置换,保膝治疗,复杂创伤救治,复杂骨折的手术治疗。发表sci文章一篇,核心期刊10余篇。参与多项基金的研究工作。

10.jpg

何爱萍  麻醉手术科主任

主任医师

陕西省麻醉学会常委

西安市麻醉学会常委

西安医学院重点学科麻醉学科带头人

西安医学院第一附属医院手术管理委员会副主任委员

西安医学院麻醉专业住培基地主任

11.jpg

张科林  心血管内科主任

主任医师  硕士研究生导师 

        从事心血管内科工作30年,有丰富的临床经验,擅长永久性心脏起搏器手术、冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗等手术。发表专业学术论文30余篇,完成陕西省教育厅科研项目3项,获陕西省科技进步三等奖1项。

        兼任中国整合医学心血管学组委员,陕西省医师协会高血压分会副主任委员,陕西省医师协会心血管分会常委,陕西省心血管联盟常务理事,陕西省医学会起搏与电生理分会常委,陕西省医学会心血管分会冠心病及介入学组委员,陕西省医学会内科分会委员,陕西省预防医学会高血压学组委员,陕西省保健协会心血管分会常委,西安市心血管分会常委,陕西省心血管质量控制专家组成员,西安市医疗事故鉴定专家组成员。

        坐诊时间:每周三上午

12.jpg

张蓓 脑科医院神内病区主任

神经病学教研室主任

主任医师   教授   硕士研究生导师 

神经生物学博士

陕西省医师协会神经内科医师分会常委

陕西省医学会神经病学分会委员

陕西省保健协会介入血管专业委员会常委

中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会青年委员会常委

西安医学会神经内科学分会常委

        主持省厅级科研项目4项,以缺血性脑血管病的发病机制为研究方向,近年以第一作者和通讯作者发表论文23篇,其中sci收录5篇,获陕西省科技进步三等奖1项。

13.jpg

李程亮 全科医学科主任

副主任医师  副教授  硕士研究生导师

国家住院医师全科规范化培训基地评审专家

第二届海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会委员

中国医药教育协会基层医药教育专业委员会常务委员

吴阶平医学基金会家庭医学部青年委员会委员

陕西省老年医学专家联盟委员会委员

陕西省保健协会人文专业委员会常务委员

西安医学会第六届老年医学分会委员

陕西省医学会血液病青年委员会委员

陕西省抗癌协会白血病委员会委员

陕西省抗癌协会肿瘤青委会委员

陕西省保健协会风湿病专业委员会委员

陕西省保健协会全科医学专业委员会常务委员

陕西省保健协会眩晕专业委员会常务委员

        一直致力于内科临床医、教研工作,擅长血液、风湿疑难及危重症疾病的诊治工作,尤其是急慢性白血病、风湿系统疾病及弥散性血管内凝血等疑难危重疾病的诊治。主要研究方向为恶性血液疾病的免疫治疗及靶向治疗,在《中国实验血液学》杂志及国际著名期刊发表论文14篇,包括sci收录7篇,编著《血液系统疾病临床诊断和药物应用》、《临床血液系统疾病诊疗精要》及《风湿病临床诊疗与康复护理》书籍3部,主持参与省科技厅、教育厅、院级课题8项,2018年获陕西省教育厅教学成果二等奖,获得实用新型专利1项,获得2019-2020年度今日头条健康科普新媒体10强。

15.jpg

李水琴 全科医学二科康复医学科主任 

主任医师  博士在读  硕士研究生导师

中华医学会物理医学与康复学分会第十一届委员会康复教育学组委员

中华医学会物理医学与康复学分会第十一届委员会疗养康复学组委员

陕西省康复医学会第六届理事会理事

陕西省康复医学会康复治疗专业委员会第二届委员会常务委员

陕西省康复医学会脑血管病专业委员会第三届委员会常务委员

陕西省康复医学会康复医学专业教育委员会第三届常务委员

陕西省康复质控专家组成员

        擅长诊治各种疼痛(颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨关节病、带状疱疹、坐骨神经疼等)、中枢神经系统疾病(脑出血、脑梗死、颅脑损伤、脊髓损伤、脑瘫等)及周围神经系统疾病的康复诊治,尤其在椎管外软组织损伤的诊治中有独到的见术。发表科研论文30多篇,独著、参编书籍4部,承担省科技厅课题1项,院内课题2项,荣获院内科技奖3项。

15.jpg

周晶  呼吸与危重症医学科主任

在读博士 赴美访问学者 赴台高级研修班培养学员

陕西省医学会重症分会会员

中华医学会呼吸分会委员

陕西省ecmo联盟常委

陕西省医师协会呼吸科医师分会委员

非公立医疗机构协会体外生命支持专业委员会委员

西安医学院第一附属医院临床药物实验伦理委员会常委

        在危重症患者抢救及高级生命支持治疗方面擅长,尤其在重症感染、机械通气、体外膜肺氧合(ecmo)、持续肾脏替代治疗(crrt)、血流动力学监测、肺康复治疗、支气管镜诊疗等方面有丰富的临床经验。个人承担陕西省科技厅课题一项。近年来致力于肺肿瘤、肺部感染疾病、危重症医学等方面的研究,发表sci及国内核心期刊杂志数篇。

16.jpg

马卫国  内分泌科主任

硕士研究生

陕西省保健协会慢病管理专业委员会委员

西安医学会内分泌糖尿病学分会委员

陕西省保健协会糖尿病专业委员会委员

        从事临床工作10余年,对糖尿病以及糖尿病急慢性并发症,肥胖,垂体疾病,甲状腺疾病,肾上腺疾病有较丰富的诊治经验。

17.jpg

孙杨 营养科主任

        擅长超重、肥胖人群的体重管理以及营养不良、代谢综合征、高血压病、高脂血症、冠心病、心脑血管疾病、糖尿病、妊娠期糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾病、高尿酸血症(痛风)等多种营养代谢性疾病及临床危重症的诊治和预防。

        坐诊时间:每周一上午

18.jpg

王磊  骨科副主任

主任医师 

陕西省中西医结合学会骨与关节病专业委员会常务委员

陕西省中西医结合学会骨伤科专业委员会常务委员

陕西省医师协会神经脊柱微创专业委员会委员

陕西保健协会委员

陕西省康复医学会会员  

        从事骨科专业近二十年,具有丰富的临床经验,掌握了国内外骨科微创治疗的理念及技术,擅长脊柱的各类型骨折,颈椎腰椎的退行性病变,骨质疏松症的胸腰椎压缩骨折微创治疗,胸腰椎骨折的经皮椎弓根螺钉固定,对椎间盘突出症的低温等离子射频和椎间孔镜微创治疗有深入研究,擅长四肢和关节内的复杂骨折治疗。完成陕西省自然科学基金重点项目一项,在核心期刊发表论文近二十篇,被sci收录五篇。

        坐诊时间:每周一下午、周三上午

19.jpg

魏新锁

副主任医师 

中华医学会陕西分会会员

西安市骨质疏松学会委员

黄河金三角骨科学会委员

        从事骨科临床、教学、科研工作20余年,在手外科、创伤骨科、脊柱外科、关节外科常见病、多发病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验,擅长四肢神经、血管、肌腱损伤的治疗,擅长四肢复杂骨折、关节内骨折、开放性骨折、胸腰椎骨折的手术治疗,擅长骨质疏松症及相关骨折的诊断及治疗,擅长颈肩腰腿慢性疼痛的诊断、鉴别诊断及治疗,对颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病的微创治疗有深入的研究。

        坐诊时间:每周二上午、周四下午

20.jpg

何亮

副主任医师 

中国援外医疗队骨科专家

陕西省保健协会骨微创专业委员会委员

陕西省科技特派员

        从事骨科临床、教学、科研工作17年,有着扎实的外科理论基础,临床工作经验丰富,技术精湛。对于关节镜微创关节手术,骨关节疾病的诊治、人工膝髋关节置换及关节部位骨折创伤的治疗有先进的理论知识及丰富的临床经验,参与省级、校级等科研项目多项,发表科研论文数十篇。

        坐诊时间:每周四全天

21.jpg

张祥

副主任医师

陕西省风湿协会会员

        从事医疗工作十余年,在骨科临床上积累了丰富的经验。掌握娴熟的手外科和显微外科技术,对肢体损伤的急诊和二期修复有丰富的经验。擅长脊柱外科、关节外科、四肢创伤和周围神经损伤的诊治。擅长骨科领域关节疾病,在腰腿痛、骨科显微修复、骨科创伤方面有较高的水平;擅长四肢骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节疾病、各种复杂类型的皮肤软组织缺损、骨缺损、周围神经损伤等疾病的诊治。尤其擅长创伤骨折、断肢断指再植、皮肤软组织缺损(骨缺损)修复手术治疗。发表医学论文多篇。

        坐诊时间:每周五上午

22.jpg

孙甫

副主任医师 副教授  硕士生导师

中国中西医结合学会骨伤科分会青年委员

陕西省保健协会骨科内镜分会委员

陕西医学会全科医师分会委员

陕西医学会手显微外科分会委员

陕西省骨与关节学会骨肿瘤分会委员

陕西省gcp评审专家

黄河金三角区域骨科协会委员

西安医学会足踝关节分会委员

西安医学会小儿骨科分会委员

orthopedic surgery and rehabilitation journal杂志编辑委员会委员

德国约瑟夫基金会医院访问学者

        从事骨科临床工作十余年,擅长颈椎病,腰椎间盘突出疾病的治疗。2019年获陕西省科学技术进步奖1项。参与国家自然科学基金面上项目2项,主持中国卫生部吴阶平医学专项基金1项,陕西省自然科学基金重点项目1项,陕西省教育厅基金1项。发表论文十余篇,其中sci收录5篇(第一作者)。biomedical online杂志,plos one杂志,实用骨科杂志特约审稿人。获国家发明专利1项,多次获得校级优秀教师,校级师德先进个人,教学质量优秀奖。

23.jpg

钞愈

副主任医师  

中国医药教育协会骨科专业委员会西安分会青年委员

陕西省骨与关节学会临床康复治疗分会委员

陕西省中西医结合学会骨与关节病专业委员会委员  

陕西省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员

陕西省中西医结合学会围手术期专业委员会委员

        从事临床工作十余年,具有丰富的临床经验,掌握国内外骨科创伤方面的先进诊断治疗理念,擅长各类四肢,脊柱创伤的诊断治疗。获得陕西省科学技术进步奖1项,陕西省高等学校科学技术进步奖1项,汉中市科学技术进步奖1项。参与国家自然科学基金1项,主持陕西省教育厅基金1项。发表论文十余篇,其中sci收录5片,国家发明专利2项。多次被评为院级优秀工作者,优秀共产党员,优秀带教教师等光荣称号。

稿件来源:西安医学院一附院

本文由作者授权 健康时报 发表,并经健康时报编辑。转载此文章须经作者同意,并请附上出处(健康时报)及本页链接。原文链接:http://www.jksbshanxi.com/articlecontent/5502