西安市红会医院多学科联动 救治多发性骨髓瘤患者-ag捕鱼

        71岁的患者贺女士,5个月前无明显诱因发生胸腰椎骨折,在当地医院手术治疗,术后患者仍存在全身多处疼痛,同时存在重度贫血、低蛋白血症、肺部感染、心力衰竭等症状,9月10日前来西安市红会医院肿瘤血液科就诊。

        入院检查,患者球蛋白高达127g/l(正常值为20-40g/l),同时行骨髓穿刺活检,明确诊断为多发性骨髓瘤。入院后,对患者进行化疗等对症处理,患者球蛋白水平仍大于100g/l,经会诊后转入重症医学科。因患者曾多次输血治疗,红细胞抗体已呈阳性,因此使用常规血浆置换治疗风险极大。重症医学科副主任医师朱长亮与肿瘤血液科主任王凯、赵辉医生仔细分析患者病情后,决定为患者实施双膜血浆置换(dfpp)清除球蛋白,并与9月26日成功实施此项治疗。

        治疗后患者球蛋白水平明显下降,同时经过纠正贫血、纠正低蛋白血症、改善心功能等综合措施,患者指标明显改善。目前患者病情相对稳定,仍在重症医学科继续治疗。

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重症医学科为患者实施双膜血浆置换(dfpp)治疗

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经dfpp治疗后患者球蛋白水平明显下降

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综合治疗后患者血常规指标均明显改善

        肿瘤血液科主任王凯介绍,多发性骨髓瘤是血液系统浆细胞克隆性增殖的恶性肿瘤,多发于老年人,临床上常见的症状为血钙增高、肾功能损害、贫血及骨痛。因此如果老年患者出现以上症状,一定要完善相关检查,排查是否为多发性骨髓瘤,从而得到及时治疗。

        重症医学科副主任医师朱长亮介绍,dfpp技术是在单膜血浆置换基础上发展起来的血液净化技术,主要目的是清除体内大分子的有害物质,比如血脂、免疫球蛋白、各类抗体等,并降低血液粘滞度,改善临床症状。多种疾病,特别是自身免疫性疾病均是其适应症,如高脂血症引发的重症急性胰腺炎、重症肌无力、重症系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、恶性类风湿性关节炎、多发性硬化症等。同时与普通血浆置换相比,dfpp技术大大减少了血浆用量(仅为普通血浆置换用量的1/5-1/4),从而减少输血反应及血液传染疾病等风险。

        西安市红会医院重症医学科自2019年实施连续性肾脏替代治疗技术(crrt)以来,已相继开展了连续血液透析滤过(cvvhdf)、人工肝(血浆置换pe、双重血浆分子吸附dpmas)、血液灌流、炎症因子及内毒素吸附等治疗模式,为众多急、慢性肾功能不全患者、肝衰竭患者及重症感染患者提供了有力的脏器支持治疗。

稿件来源:西安市红会医院

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